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他,攝護腺 1天被切片2次
新聞描述: 男性只有1顆攝護腺,但南部有兩家醫學中心竟然「同病人同日做了兩次攝護腺切片檢查」,還有醫師一個月幫病人拔了73顆智齒。健保署今天公布健保申報浮濫個案,並追扣不合理補助。但健保署不願公布嚴重違規醫院名單 。
16醫院攝護腺切片申報異常,過去兩年上千男性同天被切片2次。
健保署指出,透過大數據分析,發現105年1月至106年10月,全國共有1841名男性患者在同一天攝護腺被切片兩次,幾乎都集中在南部兩家醫學中心,其餘另有14家醫院涉及浮濫檢驗。經過追查,發現16家醫院攝護腺切片申報異常,幾乎都在南部地區,但進一步審核,才追扣219萬元。
拔1顆約可申報8100元,醫師熱衷拔智齒。
另外,拔智六甲村齒也出現類似問題,拔1顆約可申報8100元,讓某些牙醫師熱衷於幫病人拔智齒。健保署中區承辦人員年初發現,特定醫院及牙科診所申報拔除深部阻生齒(智齒)時,數量出現異常,平均全國牙科醫師每月拔智齒顆數在5顆以下,但申報前三名醫師卻高達73、44、37顆;經過審核核刪率高達5成,申報內容與實際狀況不符合。
據統計,每年健保醫療費用申報共3億多件,原本採取隨機抽審,希望找出浮濫醫療個案,為求精準,健保署於106年起增加立意抽樣占七成,其春夏上衣、外套餘三成仍為隨機抽審。
健保署長李伯璋指出,少數醫院、醫師的醫療行為不合乎常理,確實需要進一步檢視審查,透過立意調查、大數據分析,就能找到對於某項檢查或手術執行量過多異常的醫院或醫師,進行立意抽審,避免重複或不合理的醫療浪費。
健保署舉例,南區兩家醫學中心申報攝護腺切片給付違常理,男生只有一顆攝護腺,如果有罹癌可能,只需做一次切片,這兩家醫院卻出現「同日同病人做兩次攝護腺切片」奇怪醫療行為。
李伯璋說,經過瞭解之後,這兩家醫學中心是陳年陋習,學長傳授給學弟這招「偷呷步」,為了申請更多的健保給付費用,而白白讓病人多挨一刀,多做一次攝護腺切片。
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